この新型コロナウイルス感染症の戦いで、武漢市中心医院は最も多くの従業員が感染し、最も大きな犠牲を払ったため、感染症の中心地となりました。
わずか 1 か月で、武漢市中心医院は李文亮、梅仲明、江学庆、朱和平の 4 人の優れた医師を失いました。
澎湃新聞によると、泌尿外科副主任医師の胡衛鋒と心臓外科副主任医師の易凡はまだ重体であり、副院長の王萍も感染し、病状は深刻です。
実際には、武漢のすべての病院で医療従事者の感染が発生していますが、なぜ武漢市中心医院が最も悲惨な状況になったのでしょうか？
その背後にはただ 1 つの理由があります。それは、武漢市中心医院が医療機関であるはずが、重度の官僚化が行われていることです。行政権力が専門的な権威を抑圧し、行政リーダーシップが専門人材を従順にし、結果として疫病の前に退却し、高い代償を払っています。
武漢市中心医院は、表面的には自身の問題が露呈していますが、背後にはより一般的な現象が反映されています：組織の官僚化、官僚の官僚化、非専門家のリーダーシップ。
言い換えれば、武漢市中心医院は官僚化された科学教育文化衛生部門の典型例に過ぎません。
非専門家のリーダーシップ
病院の最も重要な機能は、人々を救うことです。病院が最も必要とするのは臨床医です。
まず、武漢市中心医院の院長である彭義香を見てみましょう。彼女は臨床の学士号を持っていますが、卒業後の彼女の仕事は臨床とはほとんど関係ありませんでした。
彭義香は、卒業後、長い間華中科技大学同济医学院で教育に従事していました。彼女は 1992 年 7 月から協和医院の教育事務所で学生のカウンセラーや教務員、臨床医学の教育管理業務に従事し、2007 年 8 月から学生の思想政治教育管理業務を開始し、医学生の第二の教室の建設改革を積極的に推進していました。
彭義香はまた、筆者でもありますが、彼女の発表した論文は主に病院の管理や医学教育に関連しており、臨床内容には触れていません。
これらすべてからわかるように、彭義香は医学の背景を持つが、医学の実践経験はない行政官僚です。
したがって、武漢市中心医院の真のトップは院長の彭義香ではなく、書記の蔡莉です。
武漢市中心医院の緊急外科医の話によると、彭義香院長は経験が足りないかもしれませんが、少なくとも医療システムの出身ですが、蔡莉は衛生行政部門の出身であり、臨床の現場とのギャップはさらに広がり、医院の運営方法を本当に理解していません。
蔡莉が救急科を視察したとき、ちょうど外傷患者が少ない冬の時期であり、彼女は呼吸器科の患者を連れてくるよう要求しました。その結果、呼吸器疾患と外傷患者の交差感染が大量に発生し、骨折が治った後に肺炎にかかる症例が発生しました。
このような非専門家のリーダーシップの結果、避けられない現象が生じます。彼らは知らないふりをし、無駄な指示をします。問題は、このような知らないふりをする人々が組織の上位にいることであり、彼らは組織を誤った道に導き、誰も彼らを止めることができません。このような間違った指示は明らかに間違っていますが、彼らには命令を発する権限があり、下の人々は従わざるを得ません。
したがって、ウイルスが武漢市中心医院で暴れ始めたとき、さまざまな混乱の結果は、感染症が効果的に制御されないまま広がり始め、最初に大規模な感染が医療従事者に発生したことです。
行政化が専門化を圧倒
一部の職種では、官僚になることさえできれば、日々を過ごすことができます。さらに、報告書をうまく書けば、優れた役人と見なされる可能性さえあります。
しかし、専門技術のある組織では、2 つの論理が存在します。専門技術者の経路依存は、自身の専門技術の発展に関連しており、行政職の経路依存は、自身の役職昇進に関連しています。
したがって、内部の論理的な衝突は、行政職の役人が専門技術者の前に立つ場合、その役人が専門技術能力と水準を持っていない場合、相手の内心からの尊重と認識を得ることは非常に困難です。逆に、行政職の者は相手の古風さを見下します。
ただし、一つの組織のリソースは、行政職の管理下にあります。したがって、専門技術のある組織の一般的な管理モデルは、専門家による統治です。リーダーシップは専門家から生まれ、専門技術の継承と発展に役立ち、専門技術者はこのようなリーダーシップに対して比較的満足しています。
しかし、武漢市中心医院を見ると、書記と院長は組織の任命によって外部から呼び寄せられ、彼らは専門技術能力を持っていません。彼らがこの病院を指導するために来たことは、組織の内部的な緊張を自覚せずに形成しています。
リーダーシップは、「あなたたち医療従事者は私を尊重せず、私に従わないかもしれませんが、私はあなたたちに私を尊重し、私に従わせるつもりです」と考えています。医療従事者は、「あなたはただの官僚のように見えるかもしれませんが、あなたは知らないふりをしないでください。謙虚で、無駄な指示をしないでください」と考えています。
武漢市中心医院では、最終的に行政化が専門化を圧倒していることが明らかになります。応急処置科の艾芬に口笛を吹かせ、李文亮に口笛を吹かせることで、行政部門は正当性を問わず、正しさや正しさを問わずに医師を叱責しています。
彼らは病院で知識がなくても構わないかもしれませんが、彼らは専門技術者を管理し、さらには叱責する資格があり、それによって彼らには大きな心理的なプレッシャーがかかります。教授レベルの艾芬医師は、叱責された後、自分の夫に子供をしっかり育てるように頼んだと言います。彼女が当時受けた叱責の厳しさとプレッシャーの大きさを想像することができます。
実際、多くの医師が明らかに専門業務に忙しいが、開けない会議、書ききれないメモ、専門外の業務に忙殺され、多くの時間が行政に取られ、専門業務に使われていません。
この傾向は、他の組織の従業員からの不満にも直面しています。
専門技術組織の行政化の傾向はますます激化し、専門技術者は検査、評価、比較、割り当てなど、ますます多くの行動にさらされています。
さらに、特定の組織では、専門技術者の評価は、専門技術能力ではなく、非専門的なパフォーマンスに基づいて行われる場合もあります。
官僚主義の蔓延
専門技術者が専門のポストから離れ、長い間リーダーシップを務めると、官僚主義の誤りを犯す可能性があります。そして、専門技術出身ではない役人が専門技術組織でリーダーシップをとる場合、官僚主義はさらに深刻になります。
官僚主義はまず上に従い、実際のことや真実に従いません。疫病が発生したとき、人から人への感染が存在することを明らかに知っていながら、病院は上級指示に従って厳しい封鎖命令を発し、疫病の情報を漏らす医師を脅迫しました。
李文亮医師は叱責される前に既に院内で厳しく批判されており、教授であり研究生の指導教官である急診科の艾芬も人格を貶められることは避けられませんでした。
「1 月中旬には、省、市、院のすべての人が情報を隠していました。省は市に報告させず、市は院に報告させず、院は科に報告させず、これが段階的に隠されていき、結果として黄金の防疫期間が何度も逃されました。」と、武漢市中心医院の医師は財新記者に語っています。
官僚主義は次に、従業員の苦しみと安全を無視することに現れます。神を恐れない相手よりも、豚のようなリーダーシップを恐れます。彼らはただ命令に従うだけでなく、医師の自己救済行動を阻止します。
疫病が発生したばかりの時、武漢市中心医院はこのような緊急時に個人の寄付のアルコールを拒否しました。理由は個人の寄付基準が統一されておらず、リスクを負いたくないためであり、各科が自分で連絡を取るよう要求しました。
ある医師は、2 月初めに中心医院に連絡があり、半トンの米を寄付したいと申し出たことがあったと述べています。ドライバーが病院に向かう途中で返されたのは、中心医院がすべての物資が赤十字会を通過する規定に厳格に従っているためです。
従業員はこのように管理層を非難し、警戒を広く伝えることができなかったこと、退くことができずに医院の安全を保証することができなかったことを指摘しています。
官僚主義はまた、意思決定の任意性に現れます。90 年代に頻繁に言及された民主的な意思決定、科学的な意思決定は、ここではリーダーシップの一意孤行です。この疫病が武漢中心医院で発生したとき、専門家の意見に従うべきであるはずですが、彼らは叱責され、警告され、意思決定から排除されました。
官僚主義は、事態が悪化した後の退却と責任転嫁にも現れます。武漢市中心医院の多くの医師が感染し、最前線で奮闘する医療従事者が心身ともに疲れ果てているにもかかわらず、リーダーシップの管理層が指揮調整に立ち会うことは見られず、一線でのケア行動も見られませんでした。
形式主義は官僚主義の後遺症です。武漢市中心医院のウェブサイトを開くと、形式主義のものが見えます。自身の宣伝報道を通じて、形式主義が隅々に広がっています。ただの官僚であり、専門技術を持っていない人々がリーダーシップをとることを余儀なくされたためです。
知識と人材を尊重しない
科学技術の振興は国家の戦略です。鄧小平同志は特に強調しました：知識を尊重し、人材を尊重することが重要です。
特に医療システムは、自己成長のシステムとして、多くの症例のトレーニングと経験の蓄積を通じて、医療レベルの優位性に変換する必要があります。
また、医師の成長の歴史も長く、飛躍的な進歩は不可能です。5 年間の学士号 + 3 年間の修士号 + 3 年間の博士号 + 3 年間の規範化 + 主治医試験 + 論文基金には 14 年かかります。主任医師になるには、さらに少なくとも 10 年間の困難な努力が必要です。このような専門的な向上と貢献には、彼らは尊重と認識を受けるべきです。
しかし、武漢市中心医院の粗雑な行政管理と厳密な制御手段の下では、医師たちは慎重に言葉を選び、従順で、命令に従うことを余儀なくされ、彼らの健全な人格が抑圧され、彼らの知識は自己尊重を与えることができません。
疫病初期の病院の週次会議では、いくつかの経験豊富な医師がマスクを着用して「医学の常識を知らない、怖がらせる」と批判されました。これは明らかにリーダーシップが医学の常識を知らないことであり、管理層が医療従事者の身心の健康を重視していないことです。
官場化した組織では、リーダーシップと従業員の正常な関係が変異し、サービスとサービス対象が逆転します。
今回の武漢市中心医院が疫病の重災区となった原因の一つは、非常に壮大な方法で対疫病に立ち向かったことです。病院の管理層が統合的な配慮を欠き、事前の準備をせず、医療従事者が自分で医療廃棄物袋を改造し、簡易防護服を作り、多くの従業員が正規の保護を受けられずに急いで戦闘に臨まなければならなかったためです。
そして、彼らが李医師や艾芬を叱責する際に、知識と人材への尊重が見られませんでした。存在すべき人間関係の人文的なケアが欠けています。管理はここで権力の振り回しになり、監督部門の傲慢さと厳密な制御が行動を特徴付けています。
多年にわたり、社会的な慢性病として非難されてきたのは、官場化の蔓延です。これにより、教育を理解しない人が学校の校長になり、治療方法を知らない人が病院の院長になり、研究を行わない人が研究所の所長になり、官僚の仕事ができる人が仕事をするリーダーシップになります。
もちろん、そこには優れたリーダーシップも存在します。それは彼らが専門技術組織の運営ルールに従い、知識と人材を尊重し、組織の行政化、官僚化の傾向に抵抗しようと努力しているためです。
しかし、武漢市中心医院は、これを達成していない明らかな例であり、結果として無駄な指示、戦闘の混乱、疫病の下での大きな損害が生じました。そして、彼らはうっかりと自分自身を官僚化した科学教育文化衛生部門の典型例にしてしまいました。