編者按：本文原文 2020-02-19 発表在《南方週末》ウェブサイト、原文は削除されました。
著者：南方週末記者 汤禹成 南方週末インターン生 闫力元
編集者：钱昊平 助理編集者 温翠玲 ネット編集者：吴悠
（この記事は 2020 年 2 月 20 日《南方週末》新型コロナウイルス感染症対策特刊「疫線報道」に初掲載されました）
これは疫区の中で本来無視されるべきではない隅っこです。しかし、新型コロナウイルスの影響下で、高齢者が集まる老人ホームや福祉施設は、ほぼ最も脆弱な場所となっています。
福祉施設は、すでに確定診断を受けた高齢者や疑いのある高齢者を家族に連れ出して治療してほしいと希望しています。しかし、現実には、一部の家族は隔離のために外出できない状況です。また、家族は、高齢者を福祉施設から連れ出すと、パンデミックの間に再び戻れなくなるかもしれないことを心配しています。さらに、各コミュニティは封鎖管理を実施しており、短期間で高齢者の住まいを見つけることができない可能性があります。
王紅は 78 歳の父親を家に連れ帰ることを拒否しました。彼女は父親が疲れに耐えられないことを心配し、交差感染も心配していました。「私たちの家は大家族です。高齢者を連れ帰ったらどうするのですか？」
2020 年 2 月 16 日の朝、武漢市硚口区社会福祉院は王紅に通知しました。彼女の父親の核酸検査結果は陽性で、新型コロナウイルス肺炎と診断されました。福祉院の医務室のスタッフは、内部には多くの高齢者が発熱していることも伝えました。この検査では 6 人が検査され、彼女の父親だけが陽性でした。
その日の夕方、父親は福祉院の 19 階の 2 人部屋から 3 階に移され、個別隔離されましたが、病院のベッドはまだ待機中でした。
それ以前に、この福祉院では核酸陽性の人が確認されており、陽性の高齢者もすでに亡くなっています。
福祉院の「高齢者を連れ帰る」という要求を拒否した王紅ですが、心の中では焦りが募っていました。2 月 15 日、彼女は父親が発熱し、核酸検査を受けたことを知り、微博に投稿して助けを求めました。福祉院ではすでに 1 名の新型コロナウイルス感染症の確定症例があり、多くの高齢者が発熱しており、院内の医療および防護物資が尽きており、緊急の支援が必要だと訴えました。
王紅の不安な経験は孤立したものではなく、微博やボランティアの微信群では、ますます多くの助けを求める声が高齢者に関するものでした。
南方週末の記者によると、武漢市の各福祉院は 1 月下旬から封鎖管理を実施していますが、これはウイルスの蔓延を防ぐことにはなっていないようです。最近、武漢では複数の老人ホームで新型コロナウイルス感染症の症例が発生しています。武漢市民政局が各福祉院長に発出した通知によれば、「武漢市では、老人が外出して医療を受けた後、再び福祉院に戻ることで院内の人員が交差感染する事故が発生しています」。
これは疫区の中で本来無視されるべきではない隅っこです。しかし、新型コロナウイルスの影響下で、高齢者が集まる老人ホームや福祉施設は、ほぼ最も脆弱な場所となっています。
高齢者の発熱が増え、病院のベッドが不足し、院内の隔離には依然として不安が残り、最も脆弱な場所は何を経験しているのでしょうか？
3 人の高齢者が亡くなりました。
硚口区社会福祉院は、大規模な公営老人ホームで、532 のベッドを有し、主に困窮者や社会的高齢者を養っています。
普段の日々、福祉院では毎日高齢者のために映画を見たり、歌ったり、絵を描いたり、手工芸をしたりする活動が行われていました。しかし、2020 年 1 月 23 日、武漢が「封城」した日から、これらの活動はすべて中止されました。
その後の措置は段階的に厳しくなりました。1 月 25 日は旧正月の初日で、福祉院は封鎖管理を開始しました。硚口区の他のいくつかの老人ホームの院長も確認しましたが、初日を前後して区民政局が文書を発出し、老人ホームの高齢者は外出できず、家族も訪問できないことが規定されました。
さらに早い 1 月 23 日、民政部は通知を発出し、「老人ホームや児童福祉機関などの民政サービス機関の感染症防止計画を早急に策定するように」と求めました。しかし、ある介護職員の印象によれば、その後もまばらに人々が硚口区社会福祉院のビルに入ってきて、1 月 29 日になってようやく外界と完全に隔離されました。
ここにいる高齢者の大半は 70 歳から 90 歳の間です。多くの人が自立できず、免疫力が低下しており、新型コロナウイルスの襲来により、彼らは最も脆弱な集団の一つとなりました。
2020 年 2 月 18 日までに、硚口区社会福祉院では少なくとも 3 人の高齢者が発熱後に亡くなりました。その中には、核酸検査結果が陰性の人もいれば、陽性の人もいます。福祉院の内部スタッフによると、最初に亡くなったのは 25 階に住んでいた王軍で、2 月 1 日から発熱し、6 日間続いた後、武漢市第四病院で CT 検査を受け、両肺にウイルス感染が確認され、翌日に亡くなりました。
5 日後、20 階の肖邦儀が亡くなりました。さらに 1 日後、2 月 13 日には 18 階に住んでいた邹天銀も亡くなりました。邹天銀の核酸検査結果は陽性で、1 月 31 日から発熱しており、以前に 18 階でも他の高齢者が発熱していました。
25 階の潘陽生は少し運が良かったようです。彼は 2 月 3 日に発熱し、2 月 7 日に熱が下がりましたが、今でも疲れを感じています。
福祉院の医務スタッフは、南方週末の記者に、潘陽生と最初に亡くなった王軍は、介護職員の周紅のケアを受けていたと伝えました。周紅は福祉院で最初に体調に異常を感じた介護職員です。
王軍が発熱する前の 1 月 28 日、周紅は少し体調が悪いと感じていました。彼女はただの風邪だと思い、医務室には行かず、所在階の介護班長にだけ知らせました。後から振り返ると、この情報は福祉院の管理層に適時に届きませんでした。
周紅は無理をして出勤し、2 月 2 日にはどうしても耐えられず、医務室に行きました。医者は彼女の体温を測り、少し発熱していることがわかりました。彼女はその後、3 階の個室に隔離されました。3 階は元々福祉院の「老人大学」で、現在は隔離区域として使用されています。
福祉院の院長である陳捷は、2 月 6 日までに区から一批の核酸試薬が配布されるまで、福祉院は発熱している介護職員や高齢者に対して初めて検査を行ったと述べました。
最初の検査で得られた核酸サンプルの中には、2 つの陽性があり、邹天銀と周紅がその一つでした。2 月 8 日に方舱病院に転院した後、周紅は食べては寝て、寝ては食べて、すぐに熱は下がりましたが、依然として疲れを感じていました。
交差感染のリスク
これらの発熱者がいる福祉院は、25 階建てのビルです。介護職員、高齢者、そして多くの高齢者を訪れる家族が、普段はその中で流動しています。
健康状態に応じて、高齢者は 7 階から 25 階の異なる階に分布しています。17 階から 25 階には自立生活が難しい高齢者が多く、周紅は 25 階の高齢者のケアを担当しています。以前から封鎖管理が行われていましたが、ビル内部では人の流れは通常通りでした。100 人以上の介護職員が昼間は異なる階に分散し、夜になると 6 階の職員宿舎に戻って休息していました。
周紅が最初に新型コロナウイルスに感染しないと考えた理由は、福祉院が食事と宿泊を提供しており、介護職員はほとんど外出しないためです。発病の前の 1 ヶ月間、彼女は福祉院の門を出たことすらありませんでした。しかし、彼女は高齢者を訪れる家族と接触していました。「家族の中には、週に一度来る人もいれば、1 ヶ月間会わない人もいます。」周紅も自分が最も感染する可能性のあるタイミングを特定できませんでした。
2 例の確定診断後、2 月 9 日、医務室の提案に基づき、福祉院の管理はさらに厳格になり、階ごとに隔離が始まり、介護職員は担当する高齢者と同じ階に住むことになり、異なる階の人員間の流動はなくなりました。
しかし、医務室が提案したすべての提案が採用されるわけではありません。医務室のスタッフは、彼らも院側に対して、すべての発熱者を隔離する必要があると警告したが、院側はそれに従わなかったと明かしました。
2 月 15 日、福祉院は第 2 回の核酸検査を実施しました。1 日後、王紅の父親が福祉院で確定診断を受けた 3 人目となりました。彼は 3 階の隔離室に移され、個室に住むことになりました。それ以前は、他の発熱していない高齢者と一緒に住んでいました。
医務室のスタッフは、最も心配なのはこのような隔離だと語りました。彼は南方週末の記者に、福祉院では情報が封鎖されており、院長は介護職員や患者に疑いのある症例があることを知らせておらず、多くの人がただの普通の発熱だと思っていると伝えました。
前述の福祉院の内部関係者は、南方週末の記者に、1 月 17 日までに福祉院は 15 人に対して 3 回の核酸検査を実施したことを伝えました。これは、この福祉院内で少なくとも 15 人が発熱症状を示していることを意味します。
南方週末の記者によると、福祉院は確定診断を受けた患者の密接接触者に対して核酸検査を行っておらず、一部の密接接触者は依然として介護業務に従事しています。自立区域に住む高齢者は、彼の介護職員が福祉院内に新型コロナウイルスが存在することを知らず、また防護服も着用していないことを家族に伝えました。以前に「陽性患者」と密接接触していた介護職員は、まだ仕事を続けていることが高齢者に不安を与えています。
福祉院の防護措置は規範的ではなく、ある医務スタッフは南方週末の記者に、そこにいる高齢者は普段ほとんどマスクを着用せず、介護職員も着用する人としない人がいると述べました。パンデミックが深刻化した後、一部の医務スタッフは工業用防護服を着用しましたが、介護職員からは「それなら中に紙おむつを敷く必要があるのでは？」と笑われました。
「隔離しても無駄だ」
交差感染は、武漢の老人ホームで一般的に存在するリスクとなっています。
張秀秀は硚口区で小規模な老人ホームを運営しています。1 月末、1 人の介護職員が発熱した後、張秀秀は彼女を隔離しましたが、その後も 2 人の介護職員と 4 人の高齢者が発熱しました。しかし、張秀秀は介護職員だけを単独で隔離し、彼らが家族に連れ出されるか、隔離地点に移されるまで、基本的に高齢者に対して隔離措置を講じることはありませんでした。
「隔離しても無駄だ。」張秀秀は、持続的に発熱していた高齢者を隔離したことがあり、老人ホームの簡素さや非専門的な隔離条件については言及せず、高齢者は寝たきりで介護職員のケアが必要であり、介護職員が 1 人の高齢者をケアした後、次の高齢者をケアしなければならないため、これも交差感染を引き起こす可能性があると考えています。そのため、他の高齢者が「時々発熱し、時々発熱しない」という症状を示した後、隔離しても「無駄だ」と考え、張秀秀は彼らを隔離することをやめました。
隔離された高齢者は元々健康でしたが、発熱後は日々体調が悪化し、2 月 18 日、張秀秀は南方週末の記者に、高齢者が 3 日前に亡くなったと伝えました。
張秀秀は、最後の瞬間に高齢者が食事を取らず、「死んだらそれでいい」とため息をついたことを思い出しました。張秀秀は彼女が諦めたことを知っていました。
高齢者が危篤の際、張秀秀は彼女の息子に電話をかけましたが、誰も出ませんでした。その後、彼女の嫁に電話をかけましたが、嫁は夫が新型コロナウイルスに感染して重症病棟に送られ、彼女自身は自宅隔離中で出られないと答えました。
硚口区だけでなく、江岸区にも同様の問題を抱える福祉院が多数存在します。武漢市民政局は「高齢者が医療を受けた後、再び老人ホームに戻ることはできない」「すべての老人ホーム内に発熱している高齢者がいる場合、手続きに従ってコミュニティや街道に報告し、発熱している高齢者を疑いのある者として扱う」と規定していますが、南方週末の記者が複数の老人ホームを取材したところ、発熱している高齢者が確定診断を受ける前に規範的な隔離が行われず、病気の高齢者が病院で CT を撮った後に福祉院に戻る現象が依然として存在していることがわかりました。
楽丹の祖母は江岸区の怡馨老人ホームに住んでおり、2 月 3 日から発熱が始まりました。老人ホームは患者の家族に CT を受けるよう通知し、5 日に楽丹は祖母を街道病院に連れて行き、CT の結果は新型コロナウイルス感染の疑いがあることが示されました。祖母はその後、元々の 5 階から 4 階に移され、個別隔離されました。それ以前は、彼女は 3 人部屋に住んでいました。
劉望珍の父親劉云喜は 80 歳で、江岸区社会福祉院に 8 年間住んでいます。2 月 15 日、劉云喜は不調を感じ始め、3 日後、院側は家族に高齢者を CT に連れて行くよう要求しました。その結果、劉云喜は新型コロナウイルス感染症と診断されました。しかし、ベッドが不足していたため、高齢者は再び福祉院に戻され、昼食を取らず、劉望珍は夜の 9 時に父親と電話をし、まだ食事を取っていないことを知り、焦りのあまり、担当者に十数回電話をかけましたが、誰も出ませんでした。
劉望珍の説明によれば、福祉院は 1 月 23 日から外界と隔離されていましたが、院内にはさらなる隔離措置がなく、2 月 16 日まで、劉云喜は毎日自分で下に降りて老人ホームの食堂で食事を買い、他の多くの高齢者と一緒に食事をしていました。
劉云喜は 2 人部屋に住んでおり、臨床診断を受ける前は元の部屋に住んでいました。18 日に確定診断を受けた後、個別隔離され、現在も指定病院に転院されておらず、家族は四方八方に助けを求めています。
誰が管理すべきか？
家族はベッドを待っており、福祉院も家族に確定診断を受けた高齢者や疑いのある高齢者を連れ出して病院で治療を受けさせてほしいと希望しています。
硚口区社会福祉院の院長陳捷は、自らの主張をこう説明しました。「ここには普通の薬しかなく、大病を治療する能力はありません。」
現実には、一部の家族は隔離のために外出できず、一部の家族は防護設備が不足して交差感染を恐れ、福祉院に問題解決を求めています。また、家族は、高齢者を硚口福祉院から連れ出すと、パンデミックの間に再び福祉院に戻れなくなるかもしれないことを心配しています。さらに、各コミュニティは封鎖管理を実施しており、短期間で高齢者の住まいを見つけることができない可能性があります。
家族に連れ出されない高齢者について、陳捷は院内で隔離治療を続けるべきだと考え、パンデミックの間に高齢者を隔離地点に移すことには反対しています。彼は、福祉院には多くの全身麻痺の高齢者がいるため、彼らを隔離地点に送ると、適切なケアが行われず、高齢者に事故が起こる可能性があると述べました。「これらの特別な集団は、さらに特別な隔離が必要かもしれません。したがって、現在のような状況では、一般的に私たちはコミュニティに報告し、院内で隔離を行います。」
これは王紅の考えとも一致しています。硚口区社会福祉院が所在する易家街街道の情報収集を担当するスタッフは、2 月 16 日に王紅とコミュニケーションを取ったことを述べ、王紅の要求は福祉院全体を隔離し、その中の医療資源をアップグレードすることであり、高齢者を他の隔離地点に転院させることではないと伝えました。「彼女は高齢者が疲れに耐えられずに亡くなることを恐れていました。」
そのスタッフは、街道には福祉院の医療条件をアップグレードする能力がなく、報告するだけだと認めました。彼はさらに、福祉院の問題が解決しにくい理由を説明しました。福祉院は民政部門が直接管理しており、多くの具体的な状況は街道が把握していないと述べました。「福祉院は独自の体系を持っており、彼らが私たちに助けを求めれば、私たちは助けます。少なくとも、ビルは私たちの側にあります。」
また、その人物は、現在、住民がコミュニティ単位で登録することが求められており、患者の移送もコミュニティ単位で行われていますが、福祉院に住む高齢者は各街道や区域から来ているため、作業がより不便になっています。
硚口区民政局では、別の見解があります。民政局のオフィスの関連スタッフは南方週末の記者に、以前にリーダーが調査に訪れた際、「調整の事柄は地域管理であり、コミュニティや街道と連絡を取る必要がある」と明言したと伝えました。
「全てを受け入れ、全てを治療する」政策の下で、前述の街道のスタッフは、「リーダーからの指示があり、福祉院は私たちのコミュニティが直接管理している単位ではないが、家族が何を考えていても、もし彼に生命の危険があるなら、私たちはできる限り病院に送る」と述べました。王紅が微博に投稿してから間もなく、彼女の父親は 2 月 17 日の午後に硚口区社会福祉院を離れ、指定病院に転院されました。
「注射器すらなくなった」
パンデミックが深刻化する中、硚口区社会福祉院は院内にいる高齢者やスタッフに対していくつかの防護および治療措置を講じましたが、あまり専門的ではありません。さらに悪いことに、ハードウェアが不足しており、症状が重い患者もおり、毎日心配していますが、福祉院にはほとんど何も残っていません。「不足しているのではなく、完全に無くなった。注射器すらなくなった。」2 月 16 日、ある医務スタッフは無力感を表しました。
福祉院の隣には、硚口区公共衛生サービスセンターがあります。しかし、両者は異なるシステムに属しており、「私たちと福祉院の医療資材は共有されておらず、ただ位置が隣接しているだけです。」2 月 17 日、硚口区公共衛生サービスセンターのスタッフは南方週末の記者に伝えました。
南方週末の記者によると、硚口区のいくつかの福祉院には、民政局から最近 2 週間で防護服などの設備が送られましたが、これは工業用防護服に過ぎず、防護メガネは曇っており、医務スタッフは普段三層の普通のマスクを着用しています。彼らは心配しています。隔離服は再利用され、1 週間以上着用されており、そうでなければ足りません。「私たちは非常に注意しなければならず、破れないようにしなければなりません。」同じ硚口区の別の老人ホームの院長である張娟は言いました。
張秀秀は最近、民政局から彼女の老人ホームに 4 セットの隔離服が送られてきましたが、院内には約 20 人の介護職員がいるため、明らかに不足しています。
物資の不足は、ただの一面に過ぎません。老人ホームが直面しているのは、パンデミックが社会全体のシステムに引き起こした無秩序です。
最近、張娟の老人ホームでは、ある高齢者が全身にむくみが生じ、排尿困難になりました。普段、彼女はプライベートクリニックに電話をかければ、医者がすぐに来てくれました。しかし、その日は、誰も医者が行くことを望まず、たとえ倍の料金を支払っても、誰も行こうとしませんでした。
張娟の老人ホームには 30 人以上の高齢者と 10 人ほどの介護職員がいます。医務室の医者や看護師は、旧正月の前に帰宅してしまいました。彼女は、規模が大きいか医療と介護が結びついた福祉院には、パンデミックに対処するためのより豊富な医療資源とより専門的な医療スタッフがいると述べました。彼女の小規模な老人ホームがパンデミックに直面した場合、より脆弱であると感じています。彼女は毎晩眠れず、自分の老人ホームに高齢者が感染した場合、どうすればよいかを考えています。「民政局に助けを求めるしかありません。」
漢興陽光老人院の院長である呉明榮は、50 人以上のスタッフと共に老人院に常駐しています。正月の初四に、1 人の高齢者が亡くなりました。呉明榮は市長ホットラインに助けを求め、遺体の運搬を依頼しましたが、午前 4 時から午後 7 時まで、15 時間も待たされました。普段であれば、遺体は 2 時間以内に運び出されるべきです。
鳳凰衛視のインタビューを受けた際、呉明榮は言いました。「ここは終末期ケアの場所です。私たちは高齢者が静かに、穏やかに人生の終わりを迎えられることを望んでいます。高齢者が亡くなっても、適切な処理が行われないことは、確かに私が心配していることです。」
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